Archive for August 2013

Artroskopi Lutut

Artroskopi Lutut

Prosedur artroskopi lutut dan persiapannya

Artroskopi adalah prosedur yang umum dilakukan dimana persendian ( arthro) dilihat dengan menggunakan kamera (scopy). Artroskopi akan memberikan dokter gambaran yang jelas bagian dalam dari lutut, sehingga  dokter dapat mendiagnosis dan memberikan terapi terbaik untuk kondisi  lutut anda

Saat ini artroskopi  semakin maju dan makin  dilengkapi dengan monitor yang jelas serta kamera resolusi tinggi, menyebabkan artroskopi sebagai alat yang sangat efektif untuk diagnosis dan sarana terapi  problem lutut anda. Artroskopi dapat digunakan untuk mendiagnosis atau memperbaiki atau memindahkan jaringan yang rusak. 1

Artroskopi dilakukan melalui luka ( insisi ) kecil. Selama prosedur, dokter orthopedi anda akan memasukkan artroskopi  ( suatu kamera dengan ukuran seperti pensil ) ke dalam sendi lutut anda. Artroskopi kemudian akan mengirimkan gambar ke monitor televisi. Pada monitor, struktur dalam sendi lutut akan tampak disertai  detail yang jelas.

Persiapan tindakan bedah

 2

Foto artroskopi dari ligamen krusiata anterior yang mengalami robekan (ditandai oleh bintang kulit )

Bila anda memutuskan untuk melakukan tindakan artroskopi lutut  anda akan membutuhkan pemeriksaan fisik yang lengkap terlebih dahulu.  Dokter anda akan memeriksa kesehatan anda dan mengidentifikasi semua problem ( masalah ) yang dapat mempengaruhi tindakan artroskopi. Informasikan semua obat-obatan termasuk suplementasi yang anda konsumsi sehingga  dokter anda bisa membantu menentukan obat mana yang perlu dihentikan sebelum tindakan bedah .

Untuk membantu perencanaan yang lebih baik , dokter bedah anda akan melakukan pemeriksaan laboratorium pre operatif. Pemeriksaan ini termasuk darah lengkap dan EKG (electrocardiogram).

PROSEDUR ARTROSKOPI

Pasien yang akan dilakukan tindakan artroskopi tidak perlu menjalankan tindakan rawat inap

Saat Kedatangan

Anda akan diminta untuk hadir dalam waktu 1 hingga 2 jam sebelum tindakan bedah. Jangan makan atau minum mulai tengah malam pada  malam sebelum anda melakukan tindakan bedah

Anesthesia

Saat anda pertama tiba untuk melakukan tindakan bedah, anda akan mendapatkan anastesia ( tindakan pembiusan ) . Pembiusan bisa dilakukan dibawah anastesia lokal , regional atau anastesia general .

  • Anastesia lokal akan membuat anda mati rasa di bawah lutut anda
  • Anastesia regional akan membuat anda mati rasa  dibawah pinggang anda
  • Anastesia general akan membuat anda tertidur

Dokter anastesi akan membantu anda untuk menentukan metode yang terbaik untuk tindakan artroskopi.

Bila anda memilih untuk penggunaan lokal ataupun regional , anda dapat melihat prosedur artroskopi di layar monitor.

PROSEDUR 

Dokter bedah anda akan membuat beberapa  insisi ( luka kecil ) pada lutut anda. Cairan steril akan digunakan untuk mengisi persendian dan menghilangkan cairan sendi yang tidak jernih  sehingga dokter bedah anda dapat melihat dengan jelas kondisi lutut anda.

 

3

Dokter bedah anda akan memasukkan alat artroskopi dan menggunakan gambaran yang diterima pada layar tv untuk membantu menentukan jenis tindakan.  Bila dibutuhkan tindakan bedah, dokter akan memasukkan berbagai instrumentasi seperti gunting, laser atau shaver melalui insisi kecil.Prosedur ini akan membutuhkan waktu 30 menit hingga 1 jam. Waktu yang dibutuhkan tergantung pada kondisi yang ditemukan dan  jenis terapi yang diperlukan.

 

Artroskopi untuk lutut terutama digunakan untuk:

  • Mmbuang atau memperbaiki kartilage ( tulang rawan ) yang mengalami robekan
  • Rekonstruksi kembali dari ligamen krusiata anterior yang mengalami robekan
  • Memperbaiki jaringan tulang rawan yang mengalami kerusakan
  • Memindahkan fragmen tulang yang terlepas
  • Memindahkan jaringan sinovium yang mengalami inflamasi

Setelah prosedur anda akan dipindahkan ke ruang pulih sadar ( Ruang recovery ) dan akan dapat pulang ke rumah dalam 1 hingga 2 jam . Untuk sementara anda tidak boleh menyetir dalam perjalanan pulang ke rumah

Penyembuhan dari artroskopi  jauh lebih cepat daripada tindakan bedah lutut yang konvensional ( bedah lutut terbuka ) .

Pembengkakan 

4

Tetap angkat kaki anda ke atas selama beberapa hari setelah tindakan operatif. Berikan es pada lutut anda untuk mengurangi  bengkak dan nyeri

Perawatan perban ( dressing )

Anda akan meninggalkan rumah sakit dengan perban ( dressing ) yang menutupi lutut anda. Pastikan lutut dan tetap bersih dan kering.  Dokter bedah anda akan menginformasikan kapan anda dapat mandi dan mengganti perban

Bearing Weight    

Setelah tindakan operasi, kebanyakan pasien akan membutuhkan kruk atau bantuan lain setelah tindakan bedah artroskopi .

Obat -obatan

Dokter bedah anda akan meresepkan pil untuk mneghilangkan rasa nyeri

Latihan untuk memperkuat lutut anda

5

Sebaiknya anda memperkuat lutut setelah tindakan artroskopi. Latihan selama beberapa minggu ini akan mengembalikan kekuatan dan kemampuan gerak lutut anda . Latihan ini sangatlah penting dan sangat menentukan kecepatan penyembuhan lutut anda. Semakin baik latihan anda, semakin baik penyembuhan lutut anda.

Komplikasi

Sama seperti tindakan bedah lain, juga didapatkan risiko dengan tindakan artroskopi. Akan tetapi , kondisi komplikasi sangatlah jarang dapat diterapi

Komplikasi yang mungkin terjadi saat tindakan artroskopi termasuk berikut ini:

  • Infeksi , Gumpalan darah dan perdarahan pada luka insisi

Jika anda menemukan gejala seperti demam , menggigil, kemerahan dan rasa hangat pada lutut, nyeri yang menetap atau bahkan meningkat, bengkak pada lutut atau nyeri pada betis anda,  segera hubungi dokter anda

More

GEJALA DAN TERAPI ASAM URAT

Serangan  khas penyakit asam urat (gout) biasanya terjadi di tengah malam, setelah anda mengkonsumsi  makanan yang mengandung purin tinggi atau setelah anda mengkonsumsi obat tertentu seperti diuretik.  Rasa sakit terasa  terutama di jempol kaki dimana jempol anda akan  memerah, bengkak dan hangat.   Anda juga kadang akan merasakan  demam dan menggigil.

Berikut adalah modalitas terapi untuk gout:

  1. Istirahat: saat serangan akut, segeralah istirahatkan sendi anda
  2. Ice  ( kompres dengan es ) : kompres sendi anda yang bengkak dan
  3. Drugs: obat seperti NSAID, allopurinol , urikosurik dan cochicine adalah berbagai modalitas yang bisa digunakan sebagai terapi
  4. Diet : hindari makanan yang mengandung tinggi purin

Terapi Asam Urat

Pada prinsipnya tidak ada obat yang dapat  menyembuhkan  asam urat secara permanen. Yang ada hanyalah  obat untuk mengelola atau mengendalikannya. Beberapa jenis obat yang biasa diberikan adalah:

1. Analgesik, obat anti-nyeri untuk mengurangi rasa sakit.

Analgesik hanya menghilangkan rasa sakit dan tidak mengobati penyebab penyakit. Obat anti-inflamasi yang bisa digunakan adalah  natrium naproxen, ibuprofen, atau indometasin untuk mengatasi peradangan. Dokter pada awalnya akan memberikan dosis maksimum sampai gejala mereda. Pengobatan harus dilanjutkan sampai rasa sakit dan peradangan menghilang selama paling sedikit 48 jam. Salah satu efek samping dari analgesik adalah adanya nyeri perut dan bisa mengakibatkan adanya melena

 

2. Colchicine, digunakan untuk mengobati radang sendi akut dan mencegah serangan akut berulang. Colchicine tidak menyembuhkan gout atau menggantikan obat lain yang menurunkan kadar asam urat dalam tubuh.  Obat ini mencegah atau mengurangi serangan gout dengan mengurangi peradangan. Colchicine dapat digunakan dengan dua cara: mengambil dosis kecil secara teratur selama berbulan-bulan atau tahun, atau mengambil dosis besar selama periode waktu yang singkat (beberapa jam).

 

 3. Obat-obatan diuretik/agen uricosic seperti probenesid dan sulfinpyrazone diberikan setelah serangan asam urat selesai untuk membantu menurunkan kadar asam urat dalam darah dengan membuat Anda lebih banyak buang air kecil. Kadang-kadang obat-obatan tersebut dapat menyebabkan batu ginjal.

 

 4. Allopurinol  untuk menurunkan produksi asam urat dalam tubuh. Obat ini digunakan untuk mencegah serangan gout, bukan untuk mengobatinya saat serangan terjadi

 

5. Kortikosteroid atau hormon adrenokortikotropik dapat digunakan untuk pasien yang tidak toleran terhadap obat anti inflamasi non-steroid atau colchicine. Pasien gout akut biasanya menerima dosis prednison harian mulai dari 20-50 mg selama tiga sampai empat hari, kemudian dosisnya dikurangi secara bertahap selama dua minggu.   Obat lain seperti Losartan, Fenofibrate, dll ,  tidak khusus untuk gout tapi membantu menurunkan kadar asam urat. Penggunaan steroid harus dibawah pengawasan dokter ,  steroid bisa mengakibatkan tingginya gula darah sehingga bisa memperberat kondisi anda yang mengalami diabetes

More

Pantangan Makanan bagi Asam Urat

Pantangan Asam Urat

Perubahan gaya hidup, konsumsi obat tertentu dan menghindari makanan yang berkadar purin tinggi dapat mengendalikan asam urat.

Berikut adalah makanan tinggi purin yang menjadi pantangan bagi penderita asam urat.

  • Alkohol dansoft drink
  • Melinjo dan emping
  • Kacang-kacangan
  • Jamur, bayam matang, dan sawi
  • Daging kambing
  • Jeroan dan gajih (lemak)
  • Kerang-kerangan
  • Bebek dan kalkun
  • Salmon, mackerel, sarden, kepiting, udang, dan beberapa ikan lainnya
  • Krim dan Es krim

 

Berikut adalah daftar makanan tinggi purine serta kandungan asam urat di dalamnya

Daftar

Makanan Tinggi Purine

Makanan Asam Urat

(mg/100g)

Teobromin (kafein cokelat) 2300
Limpa domba/kambing 773
Hati sapi 554
Ikan sarden 480
Jamur kuping 448
Limpa sapi 444
Daun melinjo 366
Paru-paru sapi 339
Kangkung, bayam 290
Ginjal sapi 269
Jantung sapi 256
Hati ayam 243
Jantung domba/kambing 241
Ikan teri 239
Udang 234
Biji melinjo 222
Daging kuda 200
Kedelai & kacang-kacangan 190
Dada ayam dg kulit 175
Daging ayam 169
Daging angsa 165
Lidah sapi 160
Ikan Kakap 160
Tempe 141
Daging bebek 138
Kerang 136
Udang Lobster 118
Tahu 108

 

  • Sedangkan makanan berkadar purin rendah yang aman dimakan adalah makanan seperti

mentega, sereal dan produk sereal, keju (semua jenis),cokelat, jagung, telur, jus buah, buah-buahan, gelatin, susu, yoghurt, mie, terigu (bukan gandum utuh), singkong, ubi jalar, sayuran (kecuali yang disebut di atas), biskuit, nasi putih.

 

More

Makanan untuk Mencegah dan Mengobati Asam Urat

Makanan untuk Mencegah dan Mengobati Asam Urat

cerry

Asam urat adalah krital yang terbentuk dari hasil metabolisme zat purin (bentuk turunan nukleoprotein). Sederhananya, asam urat merupakan limbah makanan yang dikeluarkan saat tubuh memecah zat yang dikenal sebagai purin.

Sebetulnya asam urat tidak berbahaya namun jika akhirnya terakumulasi dalam tubuh dapat menyebabkan hyperuricemia (suatu kondisi di mana asam urat tidak dapat dibuang  keluar dari tubuh). Bila asam urat menumpuk akan terbentuk kristal. Ujung ujungnya akan terjadi pengendapan asam urat dimana mana, yang paling fatal dapat terjadi batu ginjal.

Kendati bisa dikendalikan dengan obat, sebenarnya penderita asam urat wajib melakukan diet ketat terhadap makanan pencetus purin. Nah makanan apa saja yang dapat membantu anda menurunkan asam urat ?

1.      Makanan kaya Vitamin C

Makanan kaya Vitamin C dapat mengurangi asam urat dalam tubuh dan melarutkannya dalam darah dengan mudah.

2.      Jus Sirsat

Jus sirsat mengandung alkalodi isquinolin yang berfungsi sebagai anti nyeri dan antioksidan kuat. Dengan sifat antioksidannya, produksi xantin oksidase berkurang dan produksi asam urat pun menurun.

3.      Pisang

Pisang mengandung ion potassium dan B 6 yang bermanfaat untuk mengurangi rasa nyeri dan nyeri persendian

4.      Daun salam

Dikenal  sebagai bumbu masak, daun salam mengandung tannin dan flavanoid. Untuk pengobatan daunnyalah yang banyak digunakan

5.      Sambiloto

 Sambiloto mengandung beberapa senyawa flavanoid, alkane, keton dam beberapa mineral.

 6.      Ceri

Ceri dapat mengurangi dan mengobati asam urat secara alami. Ceri memiliki sifat anti-inflamasi bernama anthocyanin yang baik untuk mengurangi kadar asam urat dalam tubuh.

7.      Produk susu rendah lemak

Produk susu rendah lemak, seperti susu atau yogurt, dapat mengurangi kadar asam     urat dalam tubuh.

 

8.      Jeruk nipis

Jeruk nipis dapat melarutkan kristal dan membersihkan tubuh. Untuk membuang racun dari tubuh Anda, Anda dapat menyeduh perasan jeruk nipis dengan air hangat.

 9.      Cuka sari apel

Tambahkan 3 sdt cuka sari apel ke dalam segelas air dan minum 2-3 kali setiap hari untuk mengobati asam urat.

 

10.  Bawang putih

Bawang putih mengandung antioksidan kuat.  Konsumsilah 3-5 siung bawang putih sehari

 

11.  Lada hitam

Memiliki efek mengeluarkan aam urat melalui urine ( kencing) dan memiliki efek ani radang

 

12.  Hindari makanan tinggi purin

Hindari  ikan teri, sarden, ikan hering, jeroan, bir dan minuman beralkohol

 

Anjuran

Beberapa hal berikut dianjurkan untuk mengurangi asam urat:

  • Hindari alkohol dan trauma
  • Hindari sembarang analgetik ( NSAID ) , konsultasikan jenis analgetik terbaik sesuai dengan kondisi ginjal anda pada dokter anda
  • Perbanyak minum air putih– terutama bagi penderita yang mengidap batu ginjal– untuk mengeluarkan kristal asam urat di tubuh.
  • Makan buah seperti jeruk dan strawberry

 

More

APA ITU ASAM URAT ?

 

 

APA ITU ASAM URAT / GOUT ARTHTRITIS ?

 

Gout Arthtritis  adalah penyakit yang ditandai adanya pengendapan asam urat di jaringan. Kondisi ini bisa diakibatkan karena kadar asam urat yang sangat tinggi atau karena kadar asam urat yang masih baik tetapi ada gangguan dalam pembuangan asam urat.

Asam urat adalah hasil metabolisme purin yang terutama  terdapat dalam protein hewani. Asam urat terutama dibuang melalui air seni. Sedangkan asam urat yang berlebih akan menumpuk dalam aliran darah, mengendap dalam bentuk kristal di sendi-sendi kecil atau jaringan lunak sehingga menimbulkan nyeri dan peradangan akut (artritis).

Jika asam urat yang menumpuk dibiarkan terus menerus, maka asam urat akan mengkristal. Dalam jangka panjang, maka asam urat akan menumpul di ginjal dan lama lama menyebabkan batu ginjal sehingga dapat terjadi gangguan ginjal.

Asam urat juga dikenal sebagai faktor inflamasi ( Keradangan ) yang  akan menyebabkan peradangan yang terus menerus, merusak dinding pembuluh darah. Akibatnya Anda akan  mudah terkena serangan jantung. Penderita asam urat umumnya memiliki risiko kematian antara 30-50% lebih tinggi dibandingkan dengan bukan penderita.

Faktor risiko lainnya timbulnya gejala asam urat adalah  adalah karena konsumsi diet tinggi purin, berat badan berlebih (obesitas) dan terapi diuretik (furosemide).

Terapi asam urat

Untuk mengelola asam urat, dokter biasanya menyarankan diet rendah purin dan memberikan obat-obatan seperti obat anti-inflamasi dan allopurinol.

Diet yang efektif sangat penting untuk menghindari komplikasi dan mengurangi biaya pengobatan.

Pasien penyakit asam urat antara lain harus menghindari makanan kaya purin berikut dan menggantinya dengan yang berkadar purin lebih rendah.

  • Makanan berkadar purin sangat tinggi yang harus dihindari: anchovy, tuna (cakalang), herring, makarel, ikan teri, saripati daging, jeroan, otak, kaldu, remis, sarden, kerang, udang, kepiting, roti manis, melinjo, jamur kuping
  • Makanan berkadar purin tinggi/sedang yang harus dibatasi: daging unggas, asparagus, bunga kol, kacang-kacangan, jamur merang, kacang kapri, kedelai, bayam, tahu, tempe.
  • Makanan berkadar purin rendah yang aman dimakan: mentega, sereal dan produk sereal, keju (semua jenis),cokelat, jagung, telur, jus buah, buah-buahan, gelatin, susu, yoghurt, mie, terigu (bukan gandum utuh), singkong, ubi jalar, sayuran (kecuali yang disebut di atas), biskuit, nasi putih.

Selain itu, Anda juga disarankan:

  • Meningkatkan diet berkarbohidrat tinggi, meminum cukup cairan, dan memastikan kecukupan vitamin C untuk merangsang ekskresi asam urat.
  • Mengurangi diet tinggi lemak dan fruktosa yang mendukung retensi asam urat.
 

 

 

More

4 FASE DAN TAHAPAN ASAM URAT

4 FASE ASAM URAT

Gout arthtritis  adalah adanya penumpukan kristal asam urat  di sendi dan di jaringan lunak, sehingga menimbulkan manifestasi klinis.

Berbagai faktor pemicu gout yaitu

  1. Keturunan:

Gout sebagian dipicu oleh faktor genetik. Bila orang tua Anda menderita gout, Kemungkinannya 20% Anda akan terkena gout

  1. Pola makan yang salah:  Pola makan yang salah, gaya hidup, seperti berlebihan mengkonsumsi jeroan dan makanan tinggi purin lainnya juga meningkatkan risiko gout.
  2. Obesitas:  berat badan berlebih
  3. Penggunaan obat-obatan tertentu:  lasix, obat-obatan kemoterapi  meningkatkan risiko gout.
  4. Cacat bawaan : kekurangan atau tidak adanya enzim tertentu bisa menyebabkan gout. Khas nya adalah serangan gout  terjadi pada usia kurang dari 30 atau  pada wanita pra-menopause
  5. Penyakit ginjal berat atau keracunan obat atau toksin, seperti etanol atau timbal.

Ada empat tahap penyakit gout. Jika Anda memiliki gout, penting sekali untuk mengetahui empat tahap ini sehingga dapat memahami perkembangan kondisi Anda. Dengan pengelolaan asam urat yang baik, Anda dapat menghindari tahap terakhir gout yang melumpuhkan.

Tahap 1: Hiperurikemia Asimtomatik

Kadar asam urat di tubuh Anda tinggi, tetapi tidak menimbulkan gejala. Sebagian besar pasien  menyadari kondisi mereka setelah melakukan tes darah yang mengukur jumlah asam urat yang terkandung dalam darah

Perawatan biasanya tidak diperlukan pada tahap ini. Kebanyakan pasien memiliki kadar asam urat tinggi selama bertahun-tahun sebelum serangan pertama mereka. Risiko serangan meningkat dengan meningkatnya kadar asam urat. Pengobatan yang tepat dalam tahap ini adalah berupaya mengurangi kadar asam urat dalam tubuh.

Tahap 2: Serangan gout akut

Hiperurikemia berkelanjutan menyebabkan penumpukan kristal  urat di persendian. Kristal ini kemudian merangsang  keradangan yang menimbulkan serangan akut. Pasien biasanya terbangun di malam hari karena rasa sakit dan pembengkakan sendi. Sendi yang terkena adalah terutama sendi kaki , dengan bagian khas  mengenai  jempol. Sendi yang terkena akan memerah, nyeri dan  mengalami peradangan.  Anda juga akan merasakan keluhan lain seperti demam, lemas, menggigil.  Rasa sakit akan menghilang dalam 3-10 hari,  dengan atau tanpa terapi

Tahap 3: Interval kritis

Ini adalah tahap setelah episode gout yang bebas gejala. Sekitar 66% pasien akan mengalami serangan kedua dalam satu tahun. Pada fase ini , kami  akan memberikan terapi untuk mencegah serangan berulang. Sendi sudah tidak mengalami peradangan akan tetapi  asam urat masih  tinggi dalam darah dan berpeluang untuk timbulnya keluhan berulang.

Tahap 4: Gout tingkat lanjut

Pada tahap akhir gout ini,  asam urat telah mengkristal dan  mengalami penimbunan pada  jaringan. Anda akan merasakan  keluhan seperti kekakuan,   nyeri sendi  dan bahkan persendian sukar digerakkan. Kadang bisa didapatkan luka dengan nanah putih di daerah yang terkena, nyeri sendi simultan pada berbagai bagian tubuh, dan fungsi ginjal memburuk. Sering pula terbentuk tofus  yaitu penimbunan asam urat pada jaringan yang  bersifat merusak pada  siku,sendi  lutut, jari kaki, tendon Achilles, dan, lebih jarang, di daun telinga.

 

More

Siapa yg harus dilakukan BMD Scan ?

Siapa yg harus dilakukan BMD Scan ?

Apakah anda memerlukan test untuk diagnosis osteoporosis dengan scan  BMD?

scan BMDTidak semua wanita memerlukan pemeriksaan dengan BMD.

Rekomendasi oleh  National Osteoporosis Foundation menyatakan bahwa ada beberapa kelompok orang yang harus melakukan pemeriksaan  DXA  yaitu:

  • Semua wanita  postmenopausal <  65 tahun disertai adanya  risiko osteoporosis
  • Semua wanita di atas usia  65 tahun
  • Wanita post menopause   dengan fraktur ( patah tulang ). Walaupun hal ini bukan merupakan suatu keharusan, tetapi  sebaiknya terapi osteoporosis  segera dimulai tanpa memperdulikan densitas tulang
  • Wanita yang memutuskan untuk memulai terapi  osteoporosis dapat dilakukan pemeriksaan bone density measurement ( BMD) untuk menentukan ada tidaknya osteopenia ( suatu  cikal bakal osteoporosis)

The National Osteoporosis Foundation guidelines  menyatakan bahwa tes densitas tulang  ini tidak perlu dilakukan apabila pasien yang akan dilakukan pemeriksaan tidak bersedia untuk dilakukan terapi berdasarkan hasil BMD.

Apakah pilihan terapi dari osteoporosis dan apakah osteoporosis bisa dicegah ?

Tujuan dari terapi adalah untuk pencegahan patah tulang dengan cara:

  1. mengurangi hilangnya masa tulang
  2. dengan meningkatkan densitas tulang
  3. dengan meningkatkan kekuatan tulang.

Walaupun deteksi awal dan terapi dari osteoporosis akan mengurangi risiko dari patah tulang di masa yang akan datang,  tidak ada terapi dari osteoporosis yang akan secara total menyembuhkan osteoporosis. Dengan kata lain, sangatlah sukar untuk membangun kembali  tulang secara menyeluruh dan lengkap yang sudah terlanjur terkena osteoporosis.

Oleh karenanya, pencegahan  osteoporosis  sama pentingnya dengan terapi.

Dibawah  ini adalah terapi osteoporosis dan rekomendasi pencegahannya :

  1. Perubahan gaya hidup

Stop merokok dan  konsumsi alkohol. Berolah raga secara rutin serta mengkonsumsi diet yang seimbang dengan komposisi  asupan calcium dan vitamin D yang seimbang

  1. Terapi dengan Obat –obatan yang menghambat hilangnya masa tulang dan meningkatkan kekuatan otot seperti  alendronate ( fosamax), risedronate ( actonel ) , raloxifene  (Evista), ibandronate (Boniva), calcitonin  (Calcimar), zoledronate (Reclast), and denosumab (Prolia)
  2. Obat-obatan yang meningkatkan pembentukan tulang seperti  teriparatide (Forteo)

scan BMD 2

More

Sekilas Tentang Osteoporosis

Sekilas Tentang Osteoporosis

SEKILAS MENGENAI OSTEOPOROSIS

 

Osteoporosis, tulang yang rapuh, adalah penyakit yang memiliki ciri khas yaitu masa tulang yang rendah dan  rusaknya jaringan tulang. Penyakit ini  menyebabkan kerapuhan tulang dan  meningkatnya risiko dari patah tulang panggul, tukang belakang dan pergelangan tangan.

Pria maupun wanita dapat mengalami osteoporosis dimana di  Amerika serikat  bahkan lebih dari 40 juta orang menderita osteoporosis

  • Apa itu tulang
  • Faktor risiko
  • Pencegahan
  • Gejala
  • Deteksi
  • Terapi
  • Pencegahan Jatuh

 

Apakah yang dimaksud dengan tulang ?

Tulang adalah jaringan yang selalu tumbuh. Tulang ini terbentuk paling banyak dari kolagen, suatu protein yang menyediakan rangka lunak, dan calcium phosphate, mineral yang menambah kekuatan dan mengeraskan kerangka. Lebih dari 99 persen kalsium dalam tubuh terkandung di dalam tulang dan gigi sedangkan 1 persennya berada  dalam darah.

Selama proses kehidupan, tulang yang lama akan diserap sedangkan  tulang baru akan dibentuk. Selama masa kanak-kanak dan masa remaja, tulang baru lebih banyak dibentuk dibandingkan kecepatan tulang dibongkar. Sebagai hasilnya, tulang akan menjadi lebih besar, lebih berat dan lebih padat. Pembentukan tulang  akan melebihi kecepatan penyerapan  sampai anda berusia sekitar 30.  Setelah diatas 30 tahun, pembongkaran tulang akan berlangsung melebihi pembentukan tulang.

Untuk wanita, proses hilangnya tulang terjadi paling cepat dalam berapa tahun setelah menopause.  Namun demikian, osteorporosis dapat pula terjadi pada pria.

Faktor risiko

Beberapa faktor risiko dari osteoporosis tidak bisa diubah, tetapi anda dapat merubah sebagian lainnya.

Faktor risiko yang tidak bisa diubah

  • Jenis kelamin. Anda akan berpeluang menderita osteoporosis terutama jika anda seorang wanita. Wanita memiliki jaringan tulang yang lebih sedikit dan hilangnya masa tulang lebih cepat dibanding pria. Hal ini diperkirakan terkait menopause
  • Usia. Semakin tua anda, semakin besar risiko anda terkena osteoporosis. Tulang anda akan menjadi semakin tipis dan melemah sesuai dengan bertambahnya usia anda.
  • Ukuran tubuh. Wanita dengan ukuran tubuh yang kecil dan tulang yang kecil memiliki risiko yang lebih besar.
  • Etnis. Wanita kaukasian dan Asia berada pada risiko yang lebih tinggi sedangkan Wanita Amerika dan Hispanik memiliki faktor risiko yang lebih rendah secara signifikan
  • Riwayat keluarga. Risiko fraktur (patah tulang) mungkin bisa  terkait herediter ( keturunan). Jika orang tua anda memiliki riwayat patah tulang, anda memiliki peluang yang lebih besar untuk  terjadinya patah tulang .

Faktor risiko yang bisa diubah

  • Hormon Sex. Amenorrhea (adanya periode tanpa menstruasi), kadar estrogen dan testosteron yang rendah dapat menyebabkan osteoporosis.
  • Anorexia nervosa. Kondisi ini akan meningkatkan risiko anda terkena osteoporosis
  • Calcium and vitamin D intake. diet  yang rendah kalsium dan rendah vitamin D akan menyebabkan anda lebih mudah kehilangan masa tulang .
  • Obat-obatan. Penggunaan obat-obatan tertentu dalam waktu lama, seperti kortikosteroid dan anti kejang dapat menyebabkan hilangnya masa otot dan patah tulang.
  • Gaya hidup. Tirah baring yang berlebih atau gaya hidup yang tidak aktif akan melemahkan tulang .
  • Merokok. Merokok sangatlah buruk untuk tulang, jantung,dan paru
  • Minum alkohol berlebih. Konsumsi alkohol berlebih akan meningkatkan risiko terjadinya patah tulang dan hilangnya kepadatan tulang.

Pencegahan

Untuk mencapai masa tulang yang optimal dan secara konstan membangun jaringan tulang yang baru, anda harus mempertimbangkan beberapa faktor risiko.

Calcium: Suplai  kalsium seumur hidup berperan penting dalam pencegahan osteoporosis. Makanan sumber calcium termasuk makanan berbahan susu sapi seperti susu, yogurt, keju, eskrim, sayur sayuran seperti brokoli,  bok choy, bayam, sarden,  salmon dengan tulang, keju, almond dan makanan yang difortifikasi dengan kalsium seperti jeruk, sereal dan roti. Suplementasi kalsium akan tergantung pada  jumlah calcium yang anda dapatkan setiap harinya.

Kebutuhan tubuh akan kalsium lebih besar selama anak-anak dan dewasa muda dimana tulang tumbuh secara cepat. Demikian pula selama kehamilan dan menyusui.Wanita postmenopausal dan pria dengan usia yang lebih tua, juga butuh untuk mengkonsumsi calcium dalam jumlah berlebih. Semakin bertambah usia anda, tubuh anda akan lebih berkurang efektivitasnya dalam menyerap kalsium dan nutrisi lainnya. Kondisi medis kronis dan pengunaan obat-obatan yang dapat menghambat absorbsi dan penyerapan calcium. Lebih sering didapatkan pada mereka yang berusia lebih tua.

 

Konsumsi kalsium yang disarankan
Usia sesuai kelompok mg/hari
Anak-anak usia  0 hingga 6 bulan 200
Infant 6 hingga 12 bulan 260
1 hingga  3 tahun 700
4 hingga  8 tahun 1,000
9 hingga  13 tahun 1,300
14 hingga  18 tahun 1,300
19 sampai 30 tahun 1,000
31 sampai 50 tahun 1,000
51- sampai 70 tahun ( pria) 1,000
51- sampai 70 tahun (wanita) 1,200
>70 tahun 1,200
14 sampai 18 tahun, hamil/menyusui 1,300
19 sampai  50 tahun, hamil/menyusui 1,000

 

Sumber: Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academy of Sciences, 2010.

Vitamin D: Vitamin D memiliki peran penting untuk penyerapan kalsium dan kesehtan tulang.  Makanan sumber vitamin D termasuk kuning telur, ikan air asin dan liver. Khusus untuk orang dewasa dan anda yang berusia di atas 55 tahun, harus mengkonsumsi vitamin D   600 IU (International Unit) perhari hingga  800 IU per harinya

Olah Raga :  Olah raga angkat beban, adalah olah raga yang terbaik untuk tulang anda karena memaksa anda untuk melawan gravitasi. Contoh lainyya adalah  adalah berjalan kaki, hiking,  jogging, latihan naik turun  tangga, angkat beban, tenis dan menari.

Merokok: Merokok sangat buruk untuk tulang anda demikian juga untuk jantung dan paru anda. Wanita yang merokok memiliki kadar estrogen yang lebih rendah dibanding mereka yang tidak merokok dan mereka sering mengalami menopause dini. Penyerapan calcium dalam dietnya juga akan  berkurang

Alkohol: Konsumsi alkohol 2 hingga 3 ons perhari akan merusak tulang termasuk pada wanita muda dan pada pria. Mereka yang mengkonsumsi alkohol lebih banyak lebih mungkin kehilangan  masa tulang  serta memiliki risiko jatuh  yang lebih besar

Obat-obatan yang menyebabkan hilangnya masa tulang antara lain adalah penggunaan glukokortikoid (kadang diresepkan untuk penyakit seperti arthtritis,  asthma, Crohn’s disease, lupus) dapat menyebabkan hilangnya densitas tulang dan patah tulang. Hilangnya masa tulang juga bisa terjadi akibat penggunaan jangka panjang dari obat anti kejang tertentu seperti  phenytoin (Dilantin) dan  barbiturates; gonadotropin-releasing hormone (GnRH) untuk terapi endometriosis; penggunaan  aluminum yang mengandung antasida, terapi kanker tertentu dan hormon tiroid yang berlebihan.

Gejala

Osteoporosis sering disebut sebagai  silent disease karena hilangnya masa tulang tanpa gejala. Orang sering tidak mengetahui bahwa mereka menderita osteoporosis sampai tulang mereka mendadak rapuh, atau didapatkannya  riwayat jatuh disertai dengan patah tulang panggul atau tulang belakang yang menjadi kolaps.  Tulang belakang yang kolaps dapat dikenali atau dirasakan dalam bentuk nyeri punggung yang berlebih, tinggi tubuh yang berkurang atau adanya deformitas ( kelainan bentuk ) pada tulang belakang seperti kifosis ( seperti bungkuk )

Deteksi

Dokter anda akan menyarankan pemeriksaan masa tulang. Tes densitas tulang ( Bone Mineral Density atau  (BMD) ) adalah pemeriksaan yang paling tepat  untuk menentukan kesehatan tulang anda. Tes  BMD  dapat mengidentifikasi adanya osteoporosis, menentukan faktor risiko anda untuk terjadinya patah tulang dan mengukur respons anda terhadap terapi osteoporosis.

Tes  BMD  yang paling sering dilakukan adalah  dual-energy x ray absorptiometry,atau  tes DXA. Tes ini sama sekali tidak nyeri , menyerupai  x ray, tetapi dengan tingkat  radiasi  yang lebih rendah. Tes ini bisa mengukur densitas tulang anda pada panggul anda dan tulang belakang anda. BMD tes ini dapat:

  • Mendeteksi tulang sebelum timbulnya patah tulang.
  • Mengkonfirmasi  diagnosis  adanya  osteoporosis bila anda telah memiliki satu atau lebih patah tulang.
  • Memperkirakan kemungkinan terjadinya  patah tulang di masa yang akan datang.
  • Menentukan tingkat hilangnya masa tulang dan memonitor efek terapi sebelum pengulangan  tes satu tahun berikut

Terapi

Terapi osteoporosis termasuk dengan memberikan nutrisi yang adekuat, berolah raga  menjalankan dan melakukan pencegahan terhadap jatuh, yang bisa berakibat pada timbulnya patah tulang. Sebagai tambahan, dokter anda dapat meresepkan obat untuk memperlambat atau  meningkatkan kepadatan tulang dan menghambat proses yang sudah ada.

1.      Nutrisi:  Makanan yang kita makan dan konsumsi mengandung berbagai macam vitamin  minerals, dan berbagai nutrisi penting untuk menjaga agar tubuh kita tetap sehat. Semua nutrisi ini dibutuhkan untuk mendapatkan calcium yang seimbang.  Secara spesifik calcium dan vitamin D juga dibutuhkan untuk terbentuknya tulang yang kuat dan untuk jantung andam otot serta fungsi saraf agar bekerja dengan baik

 

2.      Olah Raga: Olah raga tidak hanya meningkatkan kesehatan tulang anda tetapi juga meningkatkan kekuatan otot, koordinasi dan keseimbangan dan secara keseluruhan. Walaupun olah raga baik untuk osteoporosis , olah raga yang baik tidak seharusnya malah membebani tulang anda. Dokter orthopedi ( dokter tulang )  anda dapat merekomendasikan latihan spesifik untuk menguatkan dan mendukung punggung anda

olahraga2

3.      Terapi Medis:

Beberapa terapi medis tersedia untuk pencegahan dan untuk terapi osteoporosis termasuk bisphosphonates; estrogen agonists/antagonists (juga dikenal sebagai selective estrogen receptor modulators  atau SERMS);  hormon parathyroid  dan terapi estrogen

More

Pencegahan Osteoporosis

Pencegahan Osteoporosis

Bagaimana Menghambat dan Pencegahan osteoporosis and fraktur?

penghabmat osteoporosisA. Menambah calcium dalam makanan anda

B. Ganti hormon seks terutama untuk mereka yang kekurangan

C.Olah raga secara teratur

D. Hindari merokok, alkohol, kopi, teh , garam atau protein yang berlebih

E. Pastikan lingkungan anda aman sehingga mengurangi kemungkinan jatuh

More